利培酮口崩片

类别:精神系统发布日期:2016-5-12 11:02:40

 

利培酮口崩片说明书

请仔细阅读说明书并在医师指导下使用

【药品名称】

通用名称:利培酮口崩片

英文名称:Risperidone Orally 

          Disintegrating Tablets

汉语拼音:Lipeitong Koubeng Pian  

【成    份】

本品主要成份为:利培酮。

化学名称:3-[2-[4-(6--12-苯并异恶唑-3-)-1-哌啶基]乙基]-6789-四氢-2-甲基-4H-吡啶并[12-a]嘧啶-4-

图片2.png其结构式为:

 

 

 

 

 

 

分子式:C23H27FN4O2

分子量:410.49

【性    状】

    本品为白色或类白色圆形片。

【适 应 症】

    用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状 态的明显的阳性症状如:

幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及

社交淡漠、少语)。也可减轻与 精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)

对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。

【规    格】

    1mg

【用法用量】

    利培酮 口崩片服 用时 置于舌上,几秒钟内崩解,无需用水即可吞服(也 可以用水吞服)。在打开 铝箔包装后,本品应立即服用,以免吸湿、破碎。

    由使用其它抗精神病药改用本品 者:开始使用时,应渐停原先使 用的 抗精神病药。若患者 原来使用的是抗精神病药的长效注射剂,则在原定下一次注射时开始使用本品替换该药治疗。对已用的抗帕金森氏症药物是否需要继续使用则应定期地进行再评定。

    成人:每日1次或每日2次。

   推荐起始剂量 为一日二次,一次1mg,第二天增加到一日二 次,一次2mg;如能耐受,第 三天可增加到一日二次,每次3mg。此后,可维持此 剂量不变,或根 据 个人情况

进一步调整。

    为期1-2年的临床试验表明利培酮延缓精神分裂症复发的有效剂量为2-8mg/天,同

时也证 实了采用一日一次给药方式的有效性和安全性。 试验中起始剂量为第一日 1mg 

第二天增加到一日2mg,第三天可增加到一日4mg,此后,可维持此剂量 不变或根据个人

情况进一步调整。

    临床医师应定期对患者进行再评估以确定用适当剂 量进行维持治疗的必要性。

    不管采用何种给药方式,对某些患者应进行缓慢 的剂量调整,调整的 间隔时间一般

不少于一周;调整时,推荐增减剂量 幅度以1-2mg的小剂量进行。

    利培酮的最大有效剂量范围为每日4-8mg,但一日二次,每日剂量超过6mg

药不能证明比较低剂量更有效,而且同更多的锥体外系症状和其他副作用有关,因此一

般不推荐使用。由于对剂量大于每日16mg的安全性尚未评价,因此每日用药剂量不应

超过16mg

    在需要加强 镇静作用时, 可加用苯二氮卓 类药物。

    老年人:建议起始剂量为每日二次,每次0.5mg。根据个体需要,剂量逐 渐加大到

一日二次,一次12mg。剂量调整间隔应不少于1周,剂量 增减的幅度为每日二次,每次

0.5mg。在获得更 多经验前,老年人应慎用利培酮。

    肾病和肝病患者:建议起始剂量为一日二次,一次0.5mg。根据个体需要,剂量逐渐加大到一日二次,一次12mg。剂量调整间隔应不少于1周,剂量增减的幅度为每日二次,每次0.5mg。这些患者的 临床应用经验有限,用药应慎重。

【不良反应】

    1. 与服用本品有关的常见不良反应是:失眠、焦虑、激越、头痛、口干。

    2. 较少见的不良反 应是:嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、

腹痛、视物模糊、阴茎异常勃起、勃起困难、射精无力、性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以

及其他过敏反应。

    3. 可能 引起锥体外系 症状,如:肌紧张、震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能和

急性张力障碍。通过 降低剂量或 给予抗帕金森氏综合征的 药物可消除。

    4. 偶尔会出现(体位性)低血压、(反射性)心动 过速或高血压的症状。

    5. 会出现体重增加、水肿 和肝酶水平 升高的现 象。

    6. 在国外临床研究 中,报道了利培酮片治 疗具有痴 呆相关精神症状的老年患者(平均

年龄85)的脑血管 不良事件,如中风、短暂性脑缺血的发作,包括死亡事件的发生率显

著高于安慰剂。

    7. 具有痴呆相关精神症状的老年患 者在使用本品时可能出 现脑血管不良事 件发生的

风险增大,需注意。

    8. 偶尔会由于病人烦渴或抗利尿激素分泌失调(SIADH)引发水中毒。9. 会引起血浆中催乳素浓 度的增加,其相关症状为:溢乳、男子女性型乳房、月经

失调、闭经。

    10. 偶见迟发性运动障碍、恶性综合征、 体温失调以及癫痫发作。

    11. 有轻度中性粒细胞和/或血小板计数下降的个例 报道。罕见高血糖及糖尿病患者

病情加重的报告。

【禁    忌】

    已知对本品成分过 敏的患者禁用。

【注意事项】

    1. 患有心血管疾病的人(如心衰、心肌梗死、传导异常、脱水、失血及脑血管病 变)

应慎用,从小剂量开始并应逐渐加大剂量(见【用法用量】)。

    2.由于本品具有α受体阻断活性,因此在用 药初期和加药速度 过快时会发生(体位性)

低血压,此时则应考虑减量。

    3.同其他具有多巴胺受体拮抗剂性质 的 药物相似,引起迟发性运动 障碍, 其特征为有节律的不随意运动,主要见于舌及面部。如果出现迟发性运动障碍,应停止服用所有的 抗精神病药。

    4.已有报道指出,服用经典的 抗精神病药会出 现恶性综合征,其特征为高热、颤抖、

 意识改变和肌酸磷酸酶水平升高。此 时应停用包括本品在内的所有抗精神病药物。

    5.患有帕金森氏综合征的病人应慎 用本品,因为在理论上 该 药 会引起此病的恶化。

    6.经典的抗精神病药会降低癫痫的发作阈值,故患有癫痫的病人应慎用本品。

    7.服用本品的 患者应避 免进食过多,以免发胖。

    8.鉴于本品对中枢神经系统的作用,在与其他作用于中枢的药物同时服用时应慎重。

    9.本品对需要警觉性的 活动有影响。因此,在了解到患者对该药的敏感性前,建议

 患者不应驾驶汽车或操作机器。

    10.在老年痴 呆患 者(平均年龄85岁,范围73-97)的安慰剂对照的研究中,发现利培酮组脑血管病不良事 件的发生率(3.3%)比较高,包括脑血管意外、心脏衰竭 和 短暂性脑缺血发作,发生率比安慰剂(1.2%)对照组高三倍。该研究还发现,利培酮与 呋塞米同时使用时,死 亡率高于单独使用利培 酮  或呋塞米的患者,分别为7.3%(平均年龄89岁,范围75-97)3.1%(平均年龄84岁,范围70-96岁)和4.1%(平均年龄80岁,范围67-90岁)。在完成的4个临床研究中,在2个研究 中发现了以上情 况。并没 有找到病理生理学方面的依据来解 释以 上发现,并且患者的死亡原因没有固定模式。尽管如此,对以上 患者合并给与利培酮和呋塞米时需谨慎评估风险利益。在合并其它利尿 剂的服用利培酮的患者中,并没有出现以 上死亡率增加的现象,但是,因为对于老年痴呆患者而 言,总体而言脱水是很重要的致死因素,所以仍应尽量避免使用利尿剂。

【孕 妇及哺乳期妇女用药】

    怀孕 妇女服用 本 品 是否安全尚不明确。动物实验表明利培酮对生殖无 直接的毒性,也无致畸作用。尽管如此,除非益处明 显大于可能的危险, 怀孕 妇女仍不应服用本品。

    本品是否会经人体乳汁排泄尚不清楚。动物实验表明,利培酮和9- 羟基利培酮会经动物乳汁 排出。因此,服用本品的妇女不应哺乳。

【儿童用药】

     对于15岁以下儿童目前尚 缺乏足够的临床经验。

【老年用药】

    建议起始剂 量为一 日0.5mg或更低,根据个体需要,剂量逐渐加大到一日2次,一

12mg。剂量调整间隔应 不少于1周,剂量增减的幅度为每日二次,每次0.5mg。在

获得更多的经验前,老 年人加量 过程中应慎重。

【药物相互作用】

    1.本品可拮抗左旋多巴及其它多 巴胺促效剂的作用。

    2.酰胺咪嗪(卡马西平)及 其它的肝酶诱导剂会降低本品活性成份的血浆浓度,一旦停

止使用 酰胺咪嗪或其它肝 酶诱 导剂,则应重新确定使用本品的剂 量,必要时可减量。

    3.酚噻嗪、三环抗抑郁药和一  些β-阻断剂会增 加本品的血药浓度,但不增加抗精

神病活性成份的血药浓度。氟西汀和帕罗西汀(CYP2D6抑制剂)可增加本品的血药浓

度,但对其抗精神病 活性成份血药浓度的影 响较小。当开始或停止与氟西汀 或帕罗西汀

合用时,医生应重新确定本品的剂量。

    4.当和其它高度蛋 白结合的药物一起服用时,不存在有临床意义的血浆蛋 白的相互

置换。

    5.本品对锂、丙戊酸钠或地高辛的药代 动力 学参数无显著影响。

    6.食物不影响本品的吸收。

【药物过量】

    一般来说,所报道的过量时的症状和体征均为其药理 作用的延伸所致,包括嗜睡和

镇静,心动过 速和低血压、以及锥体外系症状。曾 有一例同时患有低钾症 的患者服用了360mg的本品,结果出现Q-T间期延长。

急性过量时,应使用多 种措施进行解救。建立并维持一个畅通 的气道、确保足够的氧气 和良好的换气、洗胃(若患者意识丧失应 插 管进行后应再服用活性炭和轻泻剂,并应立即进行 心血管系统监测,其中包括连续的心电图监测,以发现可 能出现的心律失常。 本品无特异的拮 抗剂。因此,应采用正确的 支持疗法。对低血压及循环衰竭可采用静脉 输液,或给予拟交感神经药等适当措施加以纠正。出现严重的锥体外系症 状时,则应 给予抗胆碱药,在 病人恢复前应持续 进行密 切的医疗监测及监护。

【药理毒理】

    1、药理作用

    利 培酮是一种选择性的单胺能拮抗 剂,对5HT2受体、D2受体、α1及α2受体和H1受体亲和力高。对其他受体亦有拮抗作用,但较弱。对5HT1C5HT1D5HT1A有低到中度 的亲 和力,对D1及氟哌丁苯敏感的σ受体亲和力弱,对M受体或β1及β2受体没有亲和作用。

    利培酮治疗精神分裂症的机制尚不清楚。 据认为其治疗作用是对D2 受体及5HT受体 拮抗联合效应的结果。对D5HT2 以外其 它受体的拮抗作用可能与利培酮的其它作用有关。

    2、毒理研究

    遗传毒性:Ames逆向突变试验、 小鼠淋 巴细胞畸变试验、 体外大鼠肝细 胞DNA

修复试验、小鼠 体内微核试 验、果蝇性别相关隐性致 死试验、人淋巴细胞或中国仓鼠 细胞染色体畸变试验均未发现利培酮有 潜在 致突变性。

    生殖毒性:在Wistar大鼠的生殖毒性研究中,利培酮0.165mg/kg(以mg/m2计,

 为人 最大推荐剂 量的0.13倍) 降低交配次数,但不 影响生育力。该影响只发生在雌性大

鼠上,在只给予雄性大鼠药物处理的Ⅰ段试验中未观察到交配行为受影响。Beagle犬的亚慢性研究中,利培酮剂量为0.315mg/kg( mg/m2计,为人最大推荐剂量的0.610时,精子活力及浓度下降,相同剂量下血清睾酮水平剂量相关性降低。停药后,血清睾酮水平及精子参数可部分恢复,但仍处于低水平。大鼠或犬均没有观 察到无影响剂量。

    在SDWistar大 鼠和新西兰家兔上进 行了利培酮剂量分别为0.6310mg/kg~0.315mg/kg(以mg/m2计,分别为人最大推荐剂量的0.66倍和0.46倍)的致 畸作用研 究。与对照组比较,未观察到畸形发生率增加。剂量在0.16-5mg/kg(以mg/m2计,分  别为人最大推荐剂量的0.1~3)时,大鼠哺乳期前4天幼仔死亡增加。尚不知这些死亡是由于对胎 仔或幼仔的直接作用,还是对母鼠的 影响造成。

    没有观察到引发大鼠幼仔死亡率增加的无影响剂量。一项Ⅲ段研究中,2.5mg/kg(以mg/m2计,人最大推荐剂量的1.5倍)时,大鼠幼仔死产增加。在一项大鼠交叉抚养 研究

中,对胎仔或幼仔的毒性作用表现为出生时活幼仔数减少、死幼仔数增加、与 母鼠给药量相关的幼仔出生体重降低。此外,还有 与 母鼠给药量相关的幼仔出生第一天死亡增加,无论幼仔是否交叉抚养。利培酮对母体行为有损害,由对照动物生产而 由给药 母鼠抚 养幼仔的体重增加量和 生存率降低(哺乳第14天)。这些作用均在5mg/kg(以mg/m2计,人最大 推荐剂量的3倍)剂量 组中观察到。

    利培酮可通过胎盘转运至大鼠幼仔体内。动物研究显示,利培酮可经乳汁分泌。

    致癌性:小鼠、大 鼠 掺食法分别给予利培酮0.632.510mg/kg(小鼠以mg/kg计,分别为人最大推荐剂量的2.49.437.5倍,大鼠以mg/m2计,分别为人最大推荐剂量的0.41.56倍),给药周期分 别为18个月和 25个月。雄性小鼠未达最 大耐受剂量。结果显示,垂体腺瘤、内分泌性胰腺腺瘤(end-ocrine  pancreas adenomas) 和乳腺腺癌出现有 统 计学意义的显著增加。抗精神病药物 可 使啮齿类动物催乳素水平长期升高。在利培酮致癌性试 验中没有测定催乳素水平,但在亚慢性毒性研究中的测定结果显示,与致癌性试验中相同的利培酮剂量可使小 鼠 和大 鼠的催乳素 水平升 高56倍。其它 抗精神病药 物长期给药时,在啮齿类中发现乳腺,垂体及 胰腺肿 瘤发生增加,并认为是由催乳素介导。在啮齿类上催乳素介导的内分泌肿瘤的发生与人用风险的相关性尚不清楚。

【药代动力学】

     利培酮经口服后可完全吸收,并在1~2小时内达到血药浓 度峰值,其吸收不受食物影响,在体内,利培酮部分代 谢成9-羟基利培酮,后者与利培酮有相 似的药理作用。本品在体内可迅速分布,利培酮的血浆蛋 白结合率为88%,9-羟基利培酮的血浆蛋白结合率为77%。该药的消除半衰 期为3小时左右,抗精神病有效成份的消除半衰期为24小时。大多数病人在1天内达到利培酮的稳态,经过45天达到9-羟 基利 培酮的稳 态。用药一周后,70%的药物经尿液排泄,14%的药物经粪便排泄,经尿液排泄的部分中,35%~45%为利培酮和9-羟基利培酮,其余为非活 性代谢 物。老年患者和肾功能不全患者的利培酮血浆浓度较高,清除速度较慢。

【贮    藏】

    遮光,密封,干燥处保存。

【包    装】

    铝塑包装,10/板,2/盒。

【有 效 期】

    24个月

【执行标准】

    《中国药典》2015年版二部

【批准文号】

    国药准字H20080286

【生产企业】

企业名称:乐虎游戏手机版下载

    生产地址:甘肃省甘南市南郊梅龙坝

    邮政编码:747000

    电话号码:800-8284141

             (0941)88816281

    传真号码:(0941)88825678

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